Reacciones Adversas a los Medicamentos RAM

 

 

• Relación entre accidentes con medicamentos, acontecimientos adversos por medicamentos (AAM), reacciones adversas a medicamentos (RAM) y errores de medicación (EM)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• Reacción adversa v/s Efectos secundarios

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• Consecuencias de las reacciones adversas (leves a severas).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• Sistema de Farmacovigilancia en Chile

 

Plan piloto (1995-1997): se inicio en 5 hospitales de santiago.

Promoción del programa de fv (1998-2005): Difusión del sistema a otros establecimientos de Santiago y las principales regiones.

Expansión del programa de fv (2005-2011): Implementación en hospitales públicos y privados de todo el país, además de la industria.

Consolidación del programa de fv (2011 en adelante): Se desarrollo e implementa la normativa que regula actividad en chile, inclusión de la farmacovigilancia en el nuevo reglamento del sistema nacional de control de los productos farmacéuticos de uso humano y la aprobación de la norma técnica respectiva por parte del ministerio de salud.

Ciencia y conjunto de actividades relacionadas con la detección, evaluación, comprensión y prevención de los efectos adversos asociados al uso de los medicamentos.

• Entregar información de medicamentos objetiva y evaluada, principalmente a los profesionales de la salud del país y al público en general.

• Monitorizar y evaluar sistemáticamente las reacciones adversas asociadas al uso de los medicamentos (RAM).

• Monitorizar y evaluar sistemáticamente la información de seguridad de medicamentos publicada en las principales Agencias Internacionales de Medicamentos.

 

- Interacciones medicamentosas

 

• ¿Qué son las interacciones medicamentosas?

 

      Llamamos interacciones medicamentosas a las modificaciones que sobre el mecanismo de acción, la farmacocinética o el efecto de un fármaco pueden producir: otro fármaco, otras sustancias o los alimentos cuando se administran concomitantemente.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• ¿Cuáles pueden ser sus consecuencias?

 

        Las consecuencias de las interraciones medicamentosas pueden ser beneficiosas, insignificantes o perjudiciales. Un ejemplo de interacción beneficiosa podría ser buscar interacciones que potencien la acción de un fármaco mediante otro que produzca los mismos efectos pero por distinto mecanismo de acción. Permitiendo disminuir las dosis de cada uno de ellos así como los posibles efectos secundarios. La mayor parte de las veces las interacciones suelen ser perjudiciales porque producen efectos tóxicos.

 

• ¿Qué factores influyen en que un fármaco presente más o menos interacción medicamentosa?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• ¿Cómo se pueden prevenir las interacciones medicamentosas?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• ¿Qué son y qué consecuencias tienen las intoxicaciones medicamentosas?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Error de Medicación

 

• ¿Qué son los errores de medicación?

 

“Cualquier incidente prevenible que pueda causar daño al paciente o dé lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos, cuando éstos están bajo el control de los profesionales sanitarios o del paciente o consumidor. Estos incidentes pueden estar relacionados con la práctica profesional, con los procedimientos o con los sistemas, incluyendo fallos en la prescripción, comunicación, etiquetado, envasado, denominación, preparación, dispensación, distribución, administración, educación, seguimiento y utilización".

 

• ¿Cómo prevenirlos?

 

El ISMP propone tres estrategias para reducir las posibles consecuencias derivadas de los errores en la utilización de estos medicamentos:

1. Reducir la posibilidad de que los errores ocurran. El principal medio para prevenir los errores de medicación es limitar la posibilidad de que ocurran. Esto puede conseguirse, por ejemplo, reduciendo el número de medicamentos en las Guías Farmacoterapéuticas (GFT), de los hospitales y las presentaciones de los mismos, (dosis, concentraciones y volúmenes) o retirando los medicamentos de alto riesgo de los stocks de planta.

2. Detectar los errores que ocurren. No todos los errores pueden prevenirse, por lo que es necesario implantar controles en los procedimientos de trabajo para detectarlos antes de que lleguen al paciente. Los sistemas de “doble chequeo” permiten interceptar los errores, ya que es muy poco probable que dos personas distintas se equivoquen al controlar el mismo proceso. Este “doble chequeo” es aconsejable, por ejemplo, en las bombas de infusión cuando se utilizan medicamentos de alto riesgo para poder detectar errores en la velocidad de infusión.

3. Minimizar las posibles consecuencias de los errores. También es posible realizar cambios en los procedimientos de trabajo, con el fin de disminuir la gravedad de las posibles consecuencias de los errores. Por ejemplo, algunos errores ocurridos en hospitales americanos con consecuencias fatales se debieron a la administración de viales de 50mL de lidocaína al 2% en lugar de manitol, por su apariencia similar. Si los viales hubieran sido de 10mL, esta confusión hubiera podido ocasionar efectos adversos, pero no hubiera llegado a producir la muerte.

 

• ¿Cuáles pueden ser sus consecuencias?

 

Categorías de gravedad de la consecuencia de los errores de medicación.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• ¿Qué aspectos de la medicación debe conocer el paciente para evitar problemas con su  tratamiento?                                                                                                                                                                                               El tratamiento farmacológico de un paciente es un proceso dinámico en el cual están sucediendo cosas continuamente. Uno de los eventos que puede acaecer es que se alcancen los objetivos para los que se ha prescrito el tratamiento, y como la administración de un fármaco no debe durar ni un minuto más de lo preciso conviene establecer parámetros que nos indiquen la consecución de objetivos. Unas veces puede ser la desaparición de la fiebre o del dolor, otras la recuperación de una función deteriorada, etc. El alcanzar los objetivos no quiere decir que se tenga que suspender inevitablemente el tratamiento. Muchas veces, sobre todo cuando se trata de enfermedades crónicas en las que el tratamiento debe durar años, la vigilancia debe relacionarse con la búsqueda de la dosis ideal. En este sentido, la dosis ideal será, como es lógico, la que permita mantener un buen estado del paciente sin producir reacciones adversas. También en estos casos conviene determinar de antemano cuáles van a ser los datos en los que haya que apoyarse para conocer que se ha conseguido una buena dosificación.